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多点到自由执业有多远?

2014-07-16 10:49 来源:医药经济报 点击:

核心提示:“医生特别想找到能志同道合的领导,并能在一个团队里共同实现目标,如果这些最基本的诉求达不到,哪怕这家医疗机构开出的薪水再高,多数医生都不会选择去这里多点执业”

“医生特别想找到能志同道合的领导,并能在一个团队里共同实现目标,如果这些最基本的诉求达不到,哪怕这家医疗机构开出的薪水再高,多数医生都不会选择去这里多点执业”

上周,高端医疗集团美中宜和在京召开“蓄势领航,专业共成长”医生平台发展媒体沟通会,提出民营医院打造四型人才发展平台模式,即技术型、专业性、管理型以及创业型。

美中宜和CEO胡澜博士认为,多点执业仅仅是医生身份放开的一个过渡政策,《执业医师法》的修订才能让医生完全回归自由人,民营医院在当下的任务不是期盼更多的政策落地,而应适时为人才的合理流动搭建优质平台。

允许兼职远远不够

北京协和医院急诊科“女超人”于莺在会上坦言,随着医卫改革的深化,多点执业的提出已不下五六年,每次出台的政策都在“逐步推进”,但到目前为止医生的执业方式仍然没有放开,达到的效果仅仅是允许医生去“兼职”。

而对于兼职医生,其实民营医院也不会支付太高的薪水,但对于医生而言,只要增加一个执业地就会占用更多时间,所以到目前为止,至少协和医院急诊科没有医生多点执业,而可以出去多点执业的人还是各科专家。

美中宜和丽都院区院长王磊指出,各科专家到院外工作多前年就开始,这种形式被业内称为“会诊”,并非早于多点执业政策提出之前,所以说,当前多点执业所发挥的作用仅仅是让这种院外会诊方式合法化,至于如何才能让大部分医生流动起来,有待政策细则出台。

当问及于莺为何离开协和加入美中宜和时,她表示,医生是天底下最单纯的职业人群,他们只想找到发挥自己专长的平台,安静地工作不受其他因素影响,并能以此得到患者的认可与尊敬。

美中宜和亚运村院区妇科主任王虹说,医生特别想找到能和自己志同道合的领导,并能在一个团队里共同实现目标,这个目标就是简单到一台手术、一位患者等。“当然,如果这些最基本的诉求达不到,我想哪怕这家医疗机构开出的薪水再高,多数医生都不会选择去这里多点执业。”

为跨出“体制”做准备

胡澜认为,多点执业是为医生打开一扇窗,先看一看他们以前不敢走出的世界,他们最终还是要回归自由职业。她认为,多点执业和自由执业是两个完全不同的概念,前者是限定医生可以在几个地点执业,后者是可以自由地选择执业状态。

如何才能从多点执业过渡到自由执业?胡澜指出,第一,目前《执业医师法》仍然规定一名医生只能在一个地点工作,这意味着法律层面没有放开医生执业方式,而多点执业仅仅是政策层面上的规定。

第二,长期以来,中国医生的工作地点都是公立医院,是事业单位,医生仍受人事编制的限定,而事业编制直接限定了医生后续的退休、社会福利等等,所以在没有解决这些问题的情况下,医生不可能毫无顾虑地走出公立医院大门。

记者了解到,从心态上看,医生执业过程存在很多不确定风险,即便法律上放开自由执业,敢不敢走出体制很重要。胡澜凭借着多年吸纳人才的经验认为,很多医生已开始有意识在做这样的准备:首先,现阶段很多医生已经比较注重自己的品牌影响力;其次,开始借助现有平台提升自己的临床技能。而这些已经能够捕捉到的表征都反映了一个事实——很多医生在为跨出“体制”做预备动作。

外部平台必须牢靠

会上相关专家提出,当前医生不敢选择走出公立医院还有一个核心因素,就是社会资本搭建的人才平台不完善。私立医院作为体制外的医疗机构已不能再怨天尤人,要扎扎实实为医生打造优秀的平台。

这样的观点提出基于三方面考虑。一是不论医生的技术再好,也需要医院其他环节的支撑,要让医生感觉到在民营医院执业安全。比如,剖腹产手术做得漂不漂亮,除了与操作者技能关联,还需要对无菌耗材细致管理等。

二是不少从公立医院来到民营医院的医生都非常担心“吃老本”,是不是会随着时间的推移专业水准会停滞不前?这就要求民营医院打造人才培养机制,为其提供拓展视野的机会,让他们保持领先地位。

三是大家都知道公立医院有一些不是很到位的激励机制,事实上医生很多时候是迫不得已才去做。所以,民营医院不应该为他们设立与医疗行为挂钩的经济要素,只有当他们的医疗行为不受这些“指挥棒”的阻碍,才能促使其做一个纯粹的好医生。

除此之外,胡澜认为,民营医院为医生打通晋升渠道非常重要。“很多医生从公立医院出来都是因为晋升论资排辈,已经厌恶这种不合理的竞争,民营医院应设立专项晋升奖金,让医生们公平竞争。只有这样,医生才能跨出难以拔腿的地带。

在社会资本疯狂涌入医疗行业的浪潮中,与会专家呼吁,大家不要过多关注这个领域的产值,医疗领域的回报永远都不可能实现暴力,应实实在在地解决在发展中遇到的难题。

Tags:自由执业

责任编辑:露儿

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