去年8月，我省推出了一张“不输液清单”，列出53种不需要输液治疗的常见病。四个多月过去，曾在国内产生巨大反响的“不输液清单”效果如何？昨日，省卫计委公布了一组数据，全省县级以上医疗机构输液率明显降低。其中，门诊输液率下降9.55%，急诊输液率下降16.14%。不过，记者采访发现，输液效果好的“偏见”在很多患者中仍然存在，医患关系因此受到考验。

现象1：持“偏见”患者仍不少

虽然“不输液清单”已实行四个多月，但仍有一些患者持有旧观念，认为输液效果好，并执意要求输液。

“推行不输液清单后，业务量明显下降了。”合肥庐阳区卫生服务中心葛医生告诉记者，很多社区居民感冒发烧、腹泻都会来输液，每天约有30~40人，但对输液进行控制后，每天也就十来个患者输液，“病人还是一样多，不用输液的都直接开药。但有些不听劝的，到我们这里不能输液，就去私人诊所。”

记者从省第二人民医院了解到，去年8月以来，该院输液量也下降不少。“原来每天有200多人输液，现在一天也就50~70人。”该院急救医学科主任医师管建国说。

“经过解释，大部分病人都能接受，只有少数患者难以接受，要么离开医院，要么会做出一些极端行为。”管建国说，前段时间，该院急诊接诊了一个胃肠功能紊乱的女孩。她只是吃麻辣烫吃坏了肚子，并无大碍，但她男友要求医生立即输液。遭到拒绝后，女孩男友一度情绪激动。“最后他带着女孩离开，说去别的医院输液。”

现象2：儿科要求输液的最多

“执意输液，最多的是儿童患者。”管建国说，到急诊来的患儿情况相对较危急，家长也十分紧张。如果不给输液，一般家长情绪就会很激动，“有时候一家好几口会围上来理论，问为什么不给输液。”

在省儿童医院接诊的患儿中，也有一些家长执意要求输液。“大概六七成家长会理解，但有一些家长不听劝。”省儿童医院呼吸内科主任华山说，去年11月，他曾遇到了一个不听劝的家长。“当时患儿是普通的呼吸道感染，发热并不高，病程也不长。”当时他给孩子开了一些口服药，但孩子爸爸却说孩子吃不下药，必须要输液。

“孩子感冒发烧，90%是病毒引起的，而非细菌感染，但很多家长并不这么认为。”安医大一附院儿科主任王亚亭说，正常感冒，不管用不用药，病程都需要3~5天，家长不见孩子病情迅速好转，就会着急，要求医生用药、输液。

探讨：输液率还有下降空间

“考虑到医患关系，如果患者执意要求输液，还是会让其先签字，再输液。不过，输液的药物不能违反用药原则。”管建国说，“不输液清单”本是好事，但执行过程中却有很多医生和患者沟通困难，患者不信任医生的情况仍很普遍。

虽然输液率在短期内有所降低，但还有很大的下降空间。“从目前数据来看，输液率还可以再降。这需要医患双方转变观念，找到平衡点。”管建国说。

记者了解到，为了降低门诊急诊的输液率，省儿童医院计划尝试“控制输液比例”的方法，对医生每天输液量进行量化控制。

“控制输液率不能用一个标准。”华山表示，科室不同、病情不同，加上每天病人的随机性，这套标准应该更科学，合理地控制输液。

卫生专家则认为，想要降低输液率，医患需要“双向配合”，一方面老百姓要有正确的卫生常识和知识；另一方面，医院和医生应该提高诊疗能力，提升服务水平。这样既能减少“偏见”，也能让输液率下降。

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输液是最危险的用药方式相比口服和肌肉注射，输液是公认最危险的用药方式。

据了解，输液虽然见效快，但发生不良反应比率高，更重要的是，输液的药物中有6成以上是抗生素药物。抗生素用得越多，产生耐药的可能性就越大，直接后果就是某种抗生素对治疗感染疾病不再有效。

因此，主动要求输液对自身健康并无好处，应尽量遵守“能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射”的用药原则。 

门、急诊无需输液治疗的常见病多发病（部分）

内科

1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

2.急性气管支气管炎，体温38℃以下

3.肺结核（播散型肺结核除外）

4.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

5.高血压亚急症

6.轻度结肠炎

7.急性膀胱炎

8.无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

9. 癫痫（癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外）

外科

1.轻症体表感染(无发热，血象正常)

2.轻度软组织挫伤

3.老年性骨关节炎

4.闭合性非手术治疗的四肢骨折

5.慢性膀胱炎

6.慢性前列腺炎

7.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

8.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

9.急性喉炎（重症除外）、慢性喉炎

妇科

1.慢性盆腔炎

2.慢性子宫颈炎

3.无症状的子宫肌瘤

4.阴道炎、外阴炎

儿科

1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好

2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者

3.毛细支气管炎：轻度喘息者

4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者