黄褐斑俗称“蝴蝶斑”，“肝斑”或者“妊娠斑”。主要发生在面部，以颧部、颊部、鼻、前额、颏部为主。为边界不清楚的褐色或黑色的斑片，多为对称性。

黄褐斑的出现多数与内分泌有关，尤其是和女性的雌激素水平有关，月经不调、妊娠、服避孕药或肝功能不好以及慢性肾病都可能出现黄褐斑。此外日晒和精神因素也会加重本病。孕妇常常在妊娠3个月以后出现黄褐斑，多数人在分娩后月经恢复正常时逐渐消退。如果长期不退，需要进行治疗。

按照何张教授的研究，黄褐斑的发生原因与多种因素和黄褐斑有关：紫外线（85.2%），皮肤类型（49.9%），遗传(30.4%)，化妆品使用不当(29.4%)，外用糖皮质激素(14.9%)，睡眠(12.2%)，口服避孕药(7.3%)，系统性疾病(甲状腺病2.5%、妇科疾病11.8%、肝脏病2.4%)。

张鑫教授认为发病机制与四方面相关：

1.皮肤屏障受损；

2.炎症反应；

3.色素代谢障碍（黑色素分泌增多）；

4.血管功能异常。

病理研究发现，黄褐斑患者的角质层层数显著减少（9.4层），正常皮肤为18层。这证实黄褐斑与屏障受损显著相关。(图1、正常皮肤的角质层与黄褐斑的角质层)

调查表明干性皮肤更易发黄褐斑。这是因为干性皮肤的特点，导致其比较脆弱，更容易受到伤害。

1、水分含量少：黑色素代谢障碍，不能及时将黑色均匀运送到表皮；

2、皮脂缺乏：皮肤保湿功能弱，而且对曝光的防护作用弱，导致皮肤易受刺激，耐受度低（皮脂膜是重要的生化防晒屏障）

3、角质层较薄：阻隔、防护能力弱，水分易流失，对外界刺激敏感，更容易发生轻微炎症，导致炎症后色素沉着。

依据上述研究将黄褐斑分为四型：

1、 色素型(M)：由黑色素（Melanin）为主导的类型； 

2、 血管型(V)：毛细血管(Vascular)溢、裂、扩张的类型；

3、色素优势型(M>V)：M、V的作用都有，但M大于V；

4、血管优势型(V>M)：M、V的作用都有，但是大于M。

黄褐斑的分型，为黄褐斑的治疗提供了更科学的依据。

M是炎症的后果，V是炎症正在发生的标志。因此不难理解日本首席治疗黄褐斑教授健一郎先生的困惑：当炎症正在发生时，使用激光等治疗，会加重炎症，进而使黑色素细胞更加活跃。

当有炎症混合发生时，应当首先控制炎症（处理好V），而后消除黑色素（M），使用玻片压片法可以很容易地鉴别黄褐斑属于哪一种型。（图2、玻片法鉴别黄褐斑类型）

那么如何治疗黄褐斑？别急，先祛除可能的诱发因素：日晒、避孕药、充足睡眠，然后修复皮肤屏障同时抗炎，改变血流，增加皮肤含氧量。甚至有人在抗炎、修复屏障治疗后一个月即可明显改善。

色素型（M型）：

1、恢复皮肤屏障功能：舒敏、保湿，主要依靠功能性医学护肤品及日常良好的习惯，加强防晒。

2、抗炎：复方复方甘草酸苷片+维生素C片一月。

3、抑制色素合成；

1）谷胱甘肽+氨甲环酸3个月；

2）外用巴赫复欣类人胶原蛋白修复贴+巴赫复欣修复霜+巴赫复欣安护舒缓喷雾

血管型（V型）：

1、恢复皮肤屏障功能：舒敏、保湿，主要依靠功能性医学护肤品及日常良好的习惯，加强防晒。

2、抗炎、改变血流，增加皮肤含氧量：复方甘草酸苷，丹参片1-2个月，

3、抑制色素合成；

1）谷胱甘肽+氨甲环酸3个月；

2）外用巴赫复欣类人胶原蛋白修复贴+巴赫复欣修复霜+巴赫复欣安护舒缓喷雾

V和M的混合型按照何种优势突出以何种治疗为主并兼顾两者治疗。

按照我们经验，V型或者V优势型的不建议激光、光子和果酸治疗。黄褐斑胶原缺失、皮肤比较薄、微循环不好、基础代谢能力差、皮肤屏障功能差、基底膜带疏松等，如果不分类型，不修复屏障就给黄褐斑患者进行激光治疗，皮肤受到激光刺激，容易激惹黑色素细胞大量分泌色素颗粒，并通过疏松的基底膜带向真皮层扩散，黄褐斑变得更严重。M型或者M优势型按照李远宏教授的建议，强脉冲光/Q开关Nd-YAG激光续贯疗法，适合于顽固的黄褐斑。推荐的方案：3次Q1064/694+1次强脉冲光为1疗程，间隔为2周，重复3个疗程左右。治疗效果更好，而且不反弹。

黄褐斑病因复杂，治疗方式多种多样，效果不佳。但是还是我的那句老话，坚持坚持在坚持，沟通沟通常沟通。就会出现你意想不到的效果，下面是分享一例使用巴赫复欣类人胶原蛋白修护系列按照分型治疗黄褐斑的图片。（图4、黄褐斑治疗前后对比图）

总结：巴赫复欣类人胶原蛋白修护系列联合氨甲环酸片治疗黄褐斑安全，有效，值得推广！