医院电子显示屏显示，大部分专家号仍有剩余。

7月1日，星期日，还不到早上7点半，友谊医院门诊大厅的挂号处已经排起4列队伍，医务人员不断告知患者：该院是全国首家试点取消“以药养医”制度的三级甲等公立医院，今天起取消挂号费、诊疗费，取消15%的药品加成，设置医事服务费。

　　7月1日上午，记者在北京友谊医院门诊大厅看到，入口处的导医台两边，两排长桌摆开，一边是医改部门的“医改政策咨询台”，一边是医院的“意见收集处”，背后悬挂着横幅：“取消药品加成，取消挂号费和诊疗费，设立医事服务费”。取药窗口上方，电子屏滚动播放着医改之后各种药品的新价格。

　　有的患者在窗口排队，有的四处咨询，医生费尽口舌向患者解释最新政策，整个大厅忙碌又稍显混乱。来“凑热闹”的还有来自全国各地的媒体。记者们“各自为政”，有的拉着卫生局的官员问个不停，有的围住医院医务人员不停发问，有的跟着患者全程就诊，然后再一起算账。

　　药价最高降15%

　　“以药养医”这四个字上世纪50年代出现，最早是在下发给北京市一家医院的文件里，是当时国家为弥补医疗卫生事业经费不足，批准公立医院既看病又卖药的举措。但近年来，随着看病难、看病贵等问题日益凸显，“以药养医”这四个字也和“乱开大处方”、“滥用抗生素”等问题联系在一起。人们认为，“以药养医”忽视了医生的劳动价值，又难以保障患者的就医安全和质量，医院和医生的利益与药品销售商利益捆绑造成药价虚高。

　　改革的步伐终于再次迈出。7月1日零点起，友谊医院的1500种中、西药全部按进价销售，逐条在门诊大厅的电子屏幕上滚动着：每支规格为40mg的注射用埃索美拉唑钠原价为138元，现价为120元，低了13%；每支规格为8mg的可塞风粉针原价为23元，进价为20.94元，低了近9%……

　　“以前药品销售价格加成分别在1%～15%不等，15%为最高比例，因此显示在大屏幕上的价格许多都是15%。”友谊医院院长刘建告诉记者，2010年和2011年，友谊医院的药品加成创收分别为1.1亿元和1.26亿元。取消药品加成后的空缺，由医事服务费、医保和财政补贴等渠道填补。

　　据了解，医事服务费根据医生技术水平和能力分别为42元、68元、80元、100元不等，远高于以前5元-14元的挂号费。

　　7月1日、2日两天来，友谊医院在药费方面共向患者让利37.9万元，但医事服务费高于既往的挂号费、诊疗费，因此医院收入基本持平。从初步效果看，实现了北京市政府确定的“患者负担不增加、医院收入不减少”的目标。

　　北京市医管局宣传处副处长张海鸥表示：“在改革中，友谊医院如有亏损，政府全部包底。”

　　一位老大爷在从取药窗口拿完药后对前来做调查的医院工作人员表示“非常满意”。他将自己的收费单拿给记者看，上面打印着的收费数字是38.5元。“以前看感冒，医生得开四五种药，花费至少200元，今天医生只给我开了两种药，价格也便宜了。”

　　一位前来取药的大妈也感受到了药价的明显变化，“我有糖尿病，主要依靠胰岛素注射，这一种药就便宜了40多元”。

　　专家号好挂了

　　普通号变得紧俏了，而不少专家号，到上午10点还没有挂出去。原因就是专家号需要自己支付的费用少则20元，多的要60元，而普通号只要自付2元。以往友谊医院一号难求的专家号，这两天开始有了剩余，对于疑难重症的患者来说，这无疑是好事。

　　7月2日，星期一，正常门诊时间，友谊医院增加了1400个普通号，比以往多了近20%，有15个科室实行了不限号政策。这是因为，经有效引导后，一部分常见病患者去了普通门诊就诊，使专家号的紧张程度得到明显缓解。

　　据本报记者观察，虽然知名专家号医事服务费高达百元，但仍受青睐，反倒是医事服务费为60元的副主任门诊相对“受冷落”。

　　“专家态度非常亲切，问得也比较详细，其实老百姓看病，就是得大夫有责任心。花多少钱倒无所谓。”一位带着孩子来看病的女士说道。

　　医生们则从医事服务费里多少找回了失落已久的尊严。神经内科副主任医师陈葵告诉记者，“以药养医”的制度逼着医生开些“锦上添花”的药物来“创收”，而现在他终于不需要为此纠结。

　　“原来一个号5块钱，够什么的？跟医院门口的煎饼果子一个价，我们的劳动价值一点体现不出来。”一位医生说道。

　　外地患者有点亏

　　由于医事服务费的医保报销部分由北京医保基金承担，目前来京求医的外地患者，还需全额交费。因此，没有北京医保的外地患者看病成本更高了！

　　邢台人王先生一脸郁闷。因为他的爱人是在河北老家参加的医保，怀孕后在友谊医院建了档，医事服务费要自掏42元。和原先普通号3元挂号费相比，每次产检王先生都要多付39元。

　　根据记者两天的采访发现，对于自费病人而言，多出的医事服务费大致相当于以前200元药品的加成，如果病情需要的药品比较多，病人的整体花费就会下降。如果药品价格在200元以下，病人的花费可能略有增加。因此，“重病人”的花费可能下降，“轻病人”的相对花费可能略有提高。

　　7月2日晚，北京公布友谊医院试点“医药分开”数据分析称，医保患者就诊量小幅增加。两天内，医保患者次均费用下降23.1%，次均药费减少134.33元。

　　北京市医改办负责人表示，“医药分开”试点范围将会择机扩大，但不会一下推至所有医院。另外，随着医改推进，外地医事服务费报销问题将逐步解决。