行业判断

对于既有从严举措又有改良措施的《方案》，业界目前尚难对其影响得出定论，其中亦不乏相对乐观的判断：废除了“全市（省）唯一中标”的政策，使得价格竞争大幅缓和；同时，在评选制度上从“唯低价是取”改为最低价和综合评分前两名均可中标的双轨中标制度，为价高质优的产品中标提供了可能；在紧缺药品和低价药的价格保护上，充分体现了质量优先的指导方针。“表明政策在回归理性”。

《方案》提出的“上下衔接”，是指基本药物招标的中标价格直接带入北京大招标中，使得同一厂家的同一品种在全市范围内都是一个价格，“就是大医院和基层医院联动”。

一品牌药企负责人对此表示，这一政策比以往更具杀伤力。“之前虽然在基层市场中标价较低，但大医院市场的销售额还能保住，相当于拿在大医院赚的钱补基层。但‘上下衔接’之后，各级医疗机构都是一个价格，对品牌药企的打击力很大。”

该观点得到业界普遍认同。

有声音表示：“说严重一点，此前只是失去局部基层市场，如果北京二三级医院联动，弄不好要失去整个市场。”

“左右联动”，是指相关部门将对北京市各个中标价进行全国比价，一旦某一中标产品周边省份的价格比北京的价格低到一定限度时，“要么企业报外地价，要么招标部门直接将底下的价格翻上来”。

有知情人士称，为确保北京基本药物中标价不再虚高，相关部门已拿到了有关省份基本药物中标价格，正在进行大面积的比对和分析。

为数不少的药企人士认为，“左右联动”显然忽视了不同省市之间的经济水平差异。更有证券分析人士表示，“左右联动”违背市场规律，相当于让享受北京较高医疗质量的人付出与其他地方一样的价格。他们认为，政府在进行基本药物招标时，应当在价格、质量以及如何给医生、病人更多选择等三方面做好平衡。

应变之策

《方案》表明，北京市所有区县规划设置内的3000余家基层医疗卫生机构将全部参加本次集中采购，采购范围包括307种国家基本药物和212种北京市增补品种。相关测算显示，目前北京市社区（基层）用药约1000多种，销售额达40多亿元，招标后将接近这个水平，且该部分药品多为糖尿病、高血压等慢性病和常见病用药。

对于这一诱人市场，企业似乎必定要拿出应对之策，但受访企业的态度却普遍消极，且以外资企业或品牌药企为主。他们认为，难以在招标中实现政府所期望的低价，因此将考虑是否参加北京基本药物招标采购。

也有企业表示，以过往的经验来看，企业即便忍痛割利获得中标，政府所承诺的“量价挂钩”也常常不能实现，“这让企业着实无奈”。

虽然有营销人士表示，药企应当根据自身产品特点调整营销思路，但做起来并不容易。

“北京这个市场将来很可能是中小制药企业的，大品牌药企可能全军覆没。”有企业表示，“眼下不仅拿不出恰当的应变之策，反而还要担心‘联动’加剧。”

据了解，业界传言基本药物将与非基本药物“联动”，采用“双信封”以及“量价结合”的方式进行招标，其逻辑是：基本药物价格已经贴近原有市场的供货价，下一步，非基本药物的下降空间也就更大。

如果加上北京二三级医院的药品用量，在这个高达300亿元的市场，上千家药企的版图将面临重新划分。对此，一药企业负责人无奈感慨：“失去利润，输掉很多；失去北京，输掉一切。”