随着新医改的推进，在公立医院改革和县医院改革的进程中，中国医药市场日新月异。药审改革下鼓励药企创新，对药企而言，又该如何满足市场和临床需求？10月28日，在第27届全国医药经济信息发布会上，CFDA南方所米内网总经理、首席研究员张步泳作了“我国三大终端6大市场发展报告及2016年预测”的专题报告，对目前所能覆盖到的市场进行了较为系统的分析。   　　

公立医院：   　　

首仿或仿创逐步替代原研   　　

目前，我国城市医院和县级医院的总体规模在8000亿元左右，其提供了30亿人次的门诊和1.5亿人次的住院，这两部分人群巨大，使得公立医院市场显得尤为重要。中国的公立医院终端为国内药品的第一大市场，占据中国药品市场总规模68%的份额，且集中度高。   　　

在我国，每年死亡人数在1500万人左右，其中恶性肿瘤患者死亡率占大头，其与心脑血管疾病合计占构成死亡总数的60%左右。高死亡率的背后是这两大类疾病治疗用药的增加。需求推动市场，根据PICO数据的统计，国内大医院未来5年各类药物市场平均增长率，会出现以抗肿瘤药一马当先、心血管与脑血管用药紧随其后的局面。预测2016年公立医院终端年增长率会在9.5%左右。   　　

在这一市场，低端价格、中端价格和高端价格3类创新药品的特点有所不同。目前在高端价格产品方面，主要还是单抗类药品，医保能否覆盖是其进入市场最大的问题。虽然目前肿瘤药市场的增速较慢，但如果通过能够创新研发改变市场供求平衡，就可获得20%～30%的增速。     　　此外，将公立医院市场细化到城市和县级两个市场可以发现，城市公立医院以成熟品种和创新品种为主，而县级公立医院则以成熟产品为主。总体来讲，两者在品类和品种结构是类似的，但肿瘤类药物在城市医院占比更大，而县级公立医院的抗感染药比例要高些。而这也符合患者去大医院做手术、回到县级医院住院康复的行为。   　　

据了解，2014年城市公立医院市场用药规模达到6634亿元，占全国药品市场的53.0%；而县级医院市场用药规模为1962亿元，占全国药品市场的15.7%。2010-2014年，我国城市公立医院的销售额由3714亿元上升至6634亿元，但增速逐年放缓；县级公立医院销售额由856亿元上升至1962亿元，虽然增速也逐年放缓，但明显快于城市公立医院。   　　

规范化、合理化、合法化将是公立医院终端的未来趋势，首仿或者仿创逐步替代原研，高性价产品将更受青睐。

零售药店：   　　

对电商态度从观望转实战   　　

零售药店终端占据我国药品市场总规模的23%，目前统计共有43万家。其中，百强连锁有5万多家门店，占40%份额，此终端市场的集中度依旧不高。   　　

2010-2015年，零售药店终端市场规模在逐年增加，2014年同比增长10.6%，全国药店数量在2014年为43.5万家，年增长率为2.6%，平均每店服务人数在下降。     　　2016年，该终端增长率预计在9.0%左右。医院处方影响下的指牌购买、为城乡居民提供购药便利性以及近年来自我药疗的普及，是其主要增长动力。   　　

从中国实体药店区域分布情况看，沿海发达地区药店总数最高，药店间的竞争也最激烈。西部地区连锁率最高，内陆地区则在单体药店数量上占优势。与2013年相比，内陆地区药店数上升，而西部和沿海地区药店总数则有所减少。   　　

除了实体药店，医药电商备受关注。2014年，我国网上药店销售规模达到70亿元，增长率为62.8%。这说明越来越多的医药企业已从观望阶段转为实战阶段，医药电商化成大势所趋。从天猫医药馆销售数据看，中成药为市场中的主流品种，所占份额近七成，且销售额前三甲均为中成药品种。   　　

专业化、大健康化、互联网化是零售药店终端未来发展趋势，依靠降低成本来扩大产品线、增加目标人群和提高流通效率。   　　

公立基层医疗：   　　

低价药有力补充非基药   　　

公立基层医疗市场占据中国药品市场8%份额。在所能覆盖的范围内，统计得出共有1.8万家政府办社区卫生服务中心/站和3.6万家乡镇卫生院，呈现出点多面广、集中度低的特征。   　　预测2016年该市场增长为16.0%左右。新农合和城镇居民医保驱动下的需求增长、筹资补助标准的提高、报销范围与支付比例的扩大，是拉动新医改基层市场增长的主要动力。   　　

2010-2015年，公立基层医疗终端市场规模复合年增长率为23.7%。2014年，城市社区卫生中心/站市场用药规模达到了373亿元，同比增长20.3%，占全国药品市场的3.0%；乡镇卫生院市场用药规模达到660亿元，同比增长18.3%，占全国药品市场的5.2%。     　　我国城市社区卫生中心/站的药品销售额相对较少，但也逐渐受到企业的重视，近几年市场销售额增长率明显快于城市公立医院。乡镇卫生院受益于新医改政策，药品销售额今年增幅较快，亦远高于城市公立医院的药品销售额增速。   　　

未来，公立基层医疗市场会走向成本化、规范化和精细化，低价药将是非基药产品的有力补充。