慢病市场无疑是一块巨大的蛋糕，但社会药房能否咬上一口，关键取决于是否发展慢病管理。而社会药房要发展慢病管理，得突破若干瓶颈，除了上次讨论的医保瓶颈（点击查看《医保改革大刀阔斧，药店价值再定位？》），专业人才瓶颈也是一个极重要的突破点。

（摄影：付慧英 / 财智）

执业药师做慢病管理？正常！

诚然，慢病管理需要许多专业人才，其中，最基础的是医学、药学人才。而社会药房就占着其中的药学人才，即执业药师。

去年由国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心（以下简称“执业药师资格认证中心”）、中国药学会等联合发布的《执业药师业务规范（试行）》中就明确提出，执业药师的主要业务包括了健康咨询，尤其是要针对性开展慢病健康教育。

与此相应的，也有业内观点认为，药店不是简单的商品买卖场所，应成为社会慢病管理中心。

慢病患者的治疗方案应由医师、药师、护士等多方协同合作完成，执业药师是这个流程中不可或缺的一环，其作用和地位得到充分重视和认可。

然而，在中国，社会尚未普遍认识到执业药师作用之关键。去年11月底，在第四次“在医疗保险事务中发挥执业药师作用专题研讨会”上，一个看似简单的问题被提了出来——医生的处方是开给谁的？

绝大多数人会给出“患者”这个答案，但与会专家却指出，医生的处方不是开给患者的，而是开给药师的，患者只有通过药师对处方进行审方后才能拿到药。

药师在审方的过程中可以发挥许多作用。以美国为例，药师进行完整的药物治疗管理服务包括：

对患者的用药全过程进行合理性评估，监控患者使用的每一个处方药；

对患者的用药（包括从不同的医生那里开出的药品）进行药物清单整理，防止出现药物的相互作用；

教会患者如何合理使用这些药物，以及在使用过程中应该注意什么；

干预患者出现的药物治疗问题，如帮助患者进行转诊等；

把上述工作全部记录下来，建立一个档案，并由此形成一个庞大的数据库，对后面的药物经济学评价起到积极的作用，同时开展药学跟踪。

如果这一套完整的药物治疗管理服务在中国能实施下来，那么，执业药师的确是慢病管理服务链条中极其重要的角色。

执业药师：数量不是大问题，关键是质量！

既然执业药师适合为患者提供慢病管理服务，那么，为什么现在还没有做到？数量不足吗？

日前，2015年度国家执业药师资格考试合格标准和考试结果发布，2015年考试合格人数为23.5万人，至此，全国通过执业药师资格考试的总人数已达65万。按这个数量，每个社会药房匹配至少一名执业药师，数量将不再是大问题。

但执业药师的质量依然是大问题。

“低学历、非专业”是我国执业药师人员结构的现状。

要改变这种现状，一方面要将执业药师的准入门槛提高至本科学历以及应限定专业，另一方面要对目前已获得执业药师资格的“低学历、非专业”人员进行继续教育。

在执业药师的继续教育方面，执业药师资格认证中心与中国药科大学、山东大学、北京中医药大学联合推出“执业药师能力与学历提升计划”，为低学历或非专业的执业药师提供继续教育。除此之外，社会中亦有许多机构为执业药师提供各种关于专业能力的培训课程。

这些措施都将不断提升执业药师的专业服务能力。

除了执业药师，还需要什么人才？

有了高质量的执业药师之后，社会药房开展慢病管理还需要强有力的运营管理、市场策划人才。

这方面人才的匮乏是由社会药房目前业务形态所决定的——以销售为主的业务模式对在专业服务方面有运营管理与市场策划能力的人才的需求很小。

要解决这个问题，企业内培自然是方法之一，但这个方法成效来得慢。如要快速见效，企业一方面应尽快物色、招揽其他行业的专业人才空降，另一方面，还需要依靠第三方机构提供这方面的服务及工具。

最后，关于专业人才的培养还有两个问题要强调：

一是培养人才的核心在于管理者或决策者的认识和决心，这决定了培养人才的速度；

二是未来的竞争中，按照中国健康产业的发展趋势，不仅要重视药师人才的培养，适当的医学及营养学人才的培养，也是相当重要的，配套起来，才能完成慢病管理的五大处方（即药物处方、运动处方、营养处方、心理处方、戒烟处方）。

但也要清醒地认识到，社会药房发展慢病管理，并不是要去替代医疗机构的职能，而是在社会分工中扮演好自身角色，充分做好执业药业应提供的药事服务，同时在医疗机构某些功能暂时缺位或不足时，适当地跨界发展，共同推进中国健康产业的发展。