ACC 2005年会药物洗脱支架专题
核心提示:“介入”ACC2005——参加美国心脏病学会2005年会侧记北京安贞医院心内科 周玉杰1.积极开展急诊PCI或溶栓后进一步介入治疗——时间就是生命 对于急性心梗,即使在美国,紧急PCI也只能达到25%,大部分患者在症状发生后到进入导管室的时间
“介入”ACC2005——参加美国心脏病学会2005年会侧记
北京安贞医院心内科 周玉杰
1.积极开展急诊PCI或溶栓后进一步介入治疗——时间就是生命
对于急性心梗,即使在美国,紧急PCI也只能达到25%,大部分患者在症状发生后到进入导管室的时间超过3小时,失去PCI治疗的最佳时机。本次会议上,有学者报告,紧急PCI或无条件的医院积极溶栓后争取快速恢复冠脉血流,对于挽救心肌、降低死亡率、提高生存率有重要意义,故缩短紧急PCI抢救时间尤为重要。
2.药物洗脱支架擂台打拼
大型国际临床试验REALITY无疑是ACC2005年会上的亮点之一,该试验公布了雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架的安全性和疗效的比较结果,试验支持雷帕霉素支架在减少支架晚期管腔丢失及亚急性血栓形成上有显著优势,原因目前尚无结论。但二者其他指标无显著性差异,谁为擂主,尚待后期结果。
3.ARTⅡ研究——使很多病人免于冠脉搭桥手术
ARTⅡ试验是有关雷帕霉素洗脱支架治疗多支血管病变的研究。令人惊奇的是,其结果显示,对于多支血管病变,PCI治疗并不逊于冠脉搭桥术(CABG),晚期血运重建率也较CABG低。此试验无疑令许多病人免受开胸之苦,使复杂冠脉病变搭桥的策略受到挑战。
4.并发症——介入治疗发展的最大障碍
介入治疗引起的并发症成为历届会议的热门话题。本次会议上,专家们强调,100-1=0,即100例接受介入治疗的患者,手术成功99例,但致死1例,所有工作有可能归为零。因此,吸取他人的经验教训可避免介入医生误入歧途。
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