深圳医药分开改革第二阶段今起实施

深圳从本月起就在所有公立医院实施医药分开改革制度。改革的第一阶段先在本市基本医疗保险参保人群、医保用药目录范围内实施。昨日，记者从深圳市卫人委了解到，深圳医药分开改革制度第二阶段从今日起实施，全市就医人群可享受药品零加成的政策，零加成的药品范围也扩宽到所有药品。

按医院等级制定诊查费

“从7月21日零时起，全部公立医院门诊和住院诊查费作出调整。”据深圳市卫人委相关负责人介绍，今起，依据医院等级设置的不同，分级提高门诊和住院诊查费的价格标准；即在原来的基础上平均每门诊人次提高门诊诊查费12元，其中三级医院的门诊诊查费每人次提高14元，二级医院和一级医院的门诊诊查费每人次提高11元；平均每住院床日提高住院诊查费37元，其中三级医院住院诊查费每床日提高43元，二级医院住院诊查费每床日提高33元，一级医院住院诊查费每床日提高24元。

据悉，深圳市社会医疗保险参保人诊查费及住院诊查费增加部分，由社会医疗保险统筹基金承担，不增加门诊就医者费用负担，全部由社会医疗保险统筹基金支付；而农民工医疗保险和住院医疗保险参保人的门诊诊查费增加部分，按照现行的报销比例，分别由门诊和住院统筹基金支付。

但值得注意的是，非深圳市医疗保险参保人群，门诊和住院诊查费仍需自付。

首阶段药费下降超一成

记者了解到，深圳医改启动半个月以来，67家公立医院门诊次均费用、次均药费、医保自付费用均有所下降。其中，深圳医改第一周，次均药品费用下降降幅12.6%；第二周与上一周相比，次均药品费用进一步下降2.2%。

“取消药品加成第二阶段工作启动以后，意味着彻底打断了公立医院业务收入与用药数量、药品价格直接挂钩的利益链条。”深圳市卫人委相关负责人表示，取消药品加成后，医院必然减少不合理的用药行为，减少过度用药，降低高价药品的使用，可以倒逼药品流通领域规范市场经营秩序。

实施新政策后，如何保障医院收入？据该负责人介绍，公立医院的收入将由原来的财政补助、医疗服务收费、药品加成收入变成财政补助、医疗服务收费；再辅以“打包收费”等医疗服务支付制度，以及公共财政按服务数量、服务质量、群众满意度购买服务的补偿机制改革。

新快词典

药品加成

发改委于2006年《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》规定：县及县以上医疗机构销售药品，以实际购进价为基础，顺加不超过15%的加价率作价，在加价率基础上的加成收入为药品加成。2012年4月，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》的通知，通知声明公立医院改革将取消药品加成。