近日，获悉，重庆市也难抵二次议价的诱惑，暗里开始了二次议价。

据微友表示，他们最近刚刚接到重庆市万盛医院联合体的通知，要求基本药物让利不低于20%，非基本药物让利不低于25%，不让利的他们会考虑更换厂牌，让利幅度要求通过商业公司于5月29号上午11点之前报送到万盛联合体。

据该微友介绍，重庆是将二次议价权限全部下放到各区县卫计委，各区县进度不一，大多数区县在观望，仍按药交所挂牌价（前期最低成交价）执行。

奉节县、石柱县、合川区、万盛区已确定/开始招标配送商，基本都要求配送商返利15-30%不等，让配送商与厂家谈判，且均签订在配送协议里，但是从卫计委等官方网站渠道并无返利公示。

由于尚无公开信息可以查询，上述微友反馈还待进一步求证。不过，据我们想，这个消息应该确实。原因非常简单，在二次议价已经盛行，各地惊曝出各种“胜利”消息，重庆作为国家医改试点省份，在蚌埠降价25%、辽宁省朝阳最高降幅30%、陕西宝鸡第一批降价20%-40%等等的情况，重庆市启动或者默许二次议价可以理解。

国务院总理李克强在两会报告中，明确今年城市公立医院改革的试点要达到100个，5月21日，国家卫计委体制改革司的官方网站上刊登出了第三批公立医院改革国家联系试点城市名单。

今年发布的国务院发布的公立医院药品集中采购指导意见的文件默许医改试点城市可以尝试二次议价，从目前来看，试点进行二次议价还是少数，但是，在医院都有逐利性、垄断市场的情况下，二次议价恐怕还会继续蔓延，二次议价在100个医改试点全面开花并不是危言耸听。

据百度资料，中国大陆（含港澳）目前有4个直辖市，2个特别行政区（两个城市），283个地级市和374个县级市，一共有661个城市。这意味着药企近乎6分之一的市场或将面临二次议价，而从目前的二次议价的结果来看，药企是全线失守，利润空间被一再压缩。

如果只是个别地方进行二次议价，那么在试点范围扩大，二次议价的市场逐渐扩大到全国6分之一时，恐怕面临就不再是放弃一个市场的抉择。

在此情况下，给药企留下的选择是什么呢？

1，如果竞争激烈的普药品种，接受利润即将被大面积压缩现实，必须做好积极系列举措，改变过去成本高企的系列做法，积极做好准备，迎接低利润时代全面到来。在监管严格、招标黑名单频出的情况下，不要考虑低价中标，降低产品质量的做法，那样你丢失的将会是更多，不仅仅市场，可能还有GMP认证。

2，独特疗效、原研药，对于有独特疗效的药品，国家一直在谈判机制，以量要求药企降价，因为无法取代所以降价幅度估计不大，对于原研药来说，原研药同样难免降价压力，得益于前期的学术推广和市场沉淀，原研药仍有广大认可度和需求度。明降是不行的，但是暗降难免。据得到消息，在安徽一些地方，医联体和原研药就暗返达成了共识，药品继续供应。