不论是新医改方案，还是医药流通行业的五年规划，都将加快产业结构调整、提高行业集中度作为医药流通领域改革的方向。两年来，兼并重组、整合联合成为行业发展的主题，特大型企业国药、华润、上药等通过收购快速壮大，区域龙头企业通过收购、参股、合作、联盟等多种形式加强对区域市场的控制力，中小企业面对变局则无所适从，求生存成为发展的前提。

笔者近期在河南、湖北、湖南的市场走访中，接触了部分中小型生产和流通企业，大家谈论最多的话题就是：在政策不确定的行业背景下出路何在？是自我发展，还是给自己找个“婆家”？如何找到好“婆家”？具备了怎样的条件才能卖个好价格？大树底下是否好乘凉？横向联合是否有生命力？供应链整合能否成为节点？等等。　　

发展面临十字路口　　

 2010年，三部委出台《关于加快医药行业结构调整的指导意见》（下称《指导意见》）。该《指导意见》明确，“医药行业将以结构调整为主线，支持我国医药行业由大变强，加强自主创新，促进新品种、新技术研发；推动兼并重组，培育大企业集团，通过五年调整，使行业结构趋于合理，逐步实现医药行业由大到强的转变”，且具体地提出了结构调整的目标，比如“要让基本药物主要品种销量居前20位企业所占市场份额应达80%以上，实现基本药物生产的规模化和集约化”。由此可见，兼并重组和行业洗牌将加速，规模大、集约化水平高的医药企业将获得优势发展地位，而中小型企业发展被置于十字路口。

 商务部近期《关于加快药品流通行业改革发展的若干意见》即将出台，该意见进一步明确了医药流通行业的未来，提出“长远目标是到2020年，药品流通市场格局更加优化，药品供应保障体系进一步完善，行业集中度和流通效率大幅提高，能够适应医药卫生体制改革的要求，保障人民群众用药方便、安全。近期目标是到2015年，行业结构调整进展明显：形成1~3家年销售额过千亿、20家过百亿的大型医药商业集团。药品批发百强企业年销售额占全行业销售总额85%以上，药品零售连锁百强企业年销售额占零售行业销售总额60%以上；药品现代物流配送网络更加完善，连锁药店门店数占零售药店门店总数的比例由现有的1/3提高到2/3，流通效率得到提高。”若按此实施，百强企业占据了85%的市场，那么现有的13800余家批发企业中的12800家企业无论是在数量上还是在规模上都会面临巨大的变革，中小型企业的生存空间将越来越狭窄。

基本药物制度的进一步实施，尤其是《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》的全国推广，基本药物的生产企业、品种都会相对集中，基本药物的配送现代物流要求也越来越高，都会加剧行业的洗牌。另外，基本药物电子监管码、新版GMP、新版药典标准的实施，提高了行业的准入门槛，新版GSP也一定会在2011年出台，要求和标准给诸多中小企业提出了不小的挑战。　　

生存需求渐行渐近　　

我国目前拥有5000余家生产企业、13800余家流通企业，呈现出多、小、散的局面，而且近年来数量还有上升的趋势。虽然在特定的历史时期，这种结构对医药产业的发展、丰富我国医药品种、满足患者的药品供应、解决社会问题等起到了巨大的作用，但是纵观发达国家医药产业的发展历程，行业必将向集中化、规模化方向发展，因为发达国家的昨天就是我们的今天，发达国家的今天就是我们的未来。

“天上有老鹰，就一定会有小鸟的存在，但是老鹰永远是天空的主宰。”中小企业首先面临的不是发展的机遇，而是生存的危机，在“适者生存、优胜劣汰”的自然规则面前，激烈的市场竞争总会使产业结构达到一种平衡的状态。不变注定将被淘汰，改变如果方向不对，结果亦然。

没有一个企业想要主动被淘汰，心甘情愿接受“被变革”；没有一个自主创业的企业老板想在别人的领导下发展，失去发挥自己想象力的空间；更没有一个中小企业的医药从业者会因此放弃自己在医药行业发展的理想和抱负；凡事预则立不预则废，政策的压力对中小企业心理上的冲击远远高于实际实施中的冲击，因为政策的实施具有渐进性，决定了冲击渐变渐强，而中小型企业不能不考虑自己的未来，新医改加速了中小企业对生存问题的思考。