2012年9月，“卫生部有意放开‘二次议价’、允许医院自主采购”的消息传出。近日又有消息称，国务院医改办重新起草的药品流通体制改革方案中，提出以“二次议价”把公立医院长期存在的药品“暗扣”翻明，并探讨在医保支付方式改革的配合下，推动医院合理用药。

“二次议价”是指，医疗机构在实际采购时并未按照省级招标确定的价格,往往是在招标价格上再打一个折扣。

“相关部委应该还在调研和内部讨论阶段，目前还没有就放开‘二次议价’的相关问题向协会征求意见。出台这样级别的政策，应该不会再像之前全国推安徽模式时那么草率了。”2012年12月8日，中国医药企业管理协会会长于明德告诉《证券市场周刊》。

中国药品集中采购政策始于2000年，之后沿用以省为单位的集中招标采购制度至今，而“二次议价”则是招标、投标法和现行药品集中采购政策禁止的。将“二次议价”阳光化，被业界称为暗扣变明扣。

由于医院一直是产业链上最强势的一方，在各地的具体实施过程中，在药价招标后再次被“二次议价”的现象一直存在，政府对其屡禁不止。但从近期的动态看，地方政府推动下的“二次议价”公开化、制度化已在以各种形式试水，比如北京医管局的集采议价。

而在9月政府有意放开“二次议价”的消息传出后，部分地方开始抢跑。江苏已率先在县级公立医院改革试点中，允许在省级招标的基础上，由政府部门与药品生产及流通企业进行谈判，达成“惠利”协议。其中，常熟市已于11月初启动这项工作。

“安徽模式已被证明不可行，公立医院药价虚高问题仍在，政策仍在寻求突破口。核实出厂价、规范药品购销环节的发票应该算是铺垫，只触及了皮毛。若要形成良性循环，进一步降低药品价格，就需触及深层次的矛盾。这是政府有意放开医院‘二次议价’的大背景。”某行业资深人士对记者表示。