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取消药品差价率管制是当务之急

2013-01-15 09:11 来源:21世纪经济报道 点击:

核心提示:1月11日,央视《焦点访谈》栏目播出了《药单背后的秘密》,曝光了广东省茂名高州市人民医院医生收20%的药品回扣的内幕。在我的印象中,高州医院前些年一直是以“杜绝医生和药企的幕后交易”、“无回扣”等而备受社会赞誉,是什么原因让饮誉全国的百佳医院轰然倒下?

 1月11日,央视《焦点访谈》栏目播出了《药单背后的秘密》,曝光了广东省茂名高州市人民医院医生收20%的药品回扣的内幕。在我的印象中,高州医院前些年一直是以“杜绝医生和药企的幕后交易”、“无回扣”等而备受社会赞誉,是什么原因让饮誉全国的百佳医院轰然倒下?

高州医院已于2011年4月份更换院长并开始逐渐“回归主流”,而医生收药品回扣正是“回归主流”的必然结果,为什么这样说呢?在回归主流之前,高州医院的药品购销和主流医院有显著的差别。主流医院的药品采购严格执行国家15%的药品差价率管制政策,就是严格按照省级药品招标确定的中标价采购药品,在中标价的基础上加价15%销售给患者。而高州医院的零售价是按照中标价加价15%销售给患者的,但是高州医院并没有按照中标价采购药品,而是通过“二次议价”将药品的采购价压得很低,远低于中标价,这样掏空了医生收回扣的空间。

举例来讲,中标价为10元的药品,市场价只需要5元,主流医院的做法就是10元购进、11.5元销售给患者,虽然药企会暗中给医生提供5元的回扣以刺激医生多开药,但药品购销差价率没有突破政府规定的15%;而高州医院是以5元购进、以11.5元销售给患者,虽然挤掉了医生暗中拿回扣的空间,但药品购销差价率突破了政府规定的15%。

也许有人问,医院如果以5元购进,加价15%后以5.75元销售给患者,这样不就既挤掉了医生收回扣的空间又没有突破政府15%的差价率管制吗?这一做法是以医院、医生主动割舍切身利益为前提的,我们不应对此抱有幻想。药品差价率管制政策违背基本的经济规律,让公开的价格竞争机制失灵。在其倒逼下,药企不得不把暗中给医生送回扣作为最主要的竞争方式,彼此比拼的不是“谁给医院的供货价格更低”,而是“谁给医生的回扣更多”。

需要指出的是,零差率和顺价加价15%在本质上都是药品差价率管制政策,只不过一个差价率为15%,一个是0,在零差率政策下,药企还是不能进行公开的价格竞争,不得不开展“高定价、大回扣”非法竞争。随着零差率在基层医疗机构的推行,“高定价、大回扣”的非法营销模式正逐渐向基层医疗机构蔓延,一些中标价虚高、回扣空间大的药品在基层医疗机构销量暴涨,而中标价不虚高、没有回扣的药品则销量惨淡。由此可见,取消药品差价率管制,实施只管最高零售价政策,有利于解决医生收受药品回扣泛滥成灾的问题。

但是有人认为,这样做虽然实现了药品回扣的“由暗转明”,但是差价收入被医院拿走,药价并没有降低,患者并没有得到好处。事实证明,药品回扣“由暗转明”后,医生的处方行为将受到医院的有效管理和控制,医生的处方将会小得多、合理得多,患者的负担将会大大减轻。

还有人认为,必须实施医药分开或者支付方式改革。毫无疑问,这是对的。但是全面推行医药分开或者支付方式改革,涉及到的问题特别多,目前暂时不具备可操作性。而取消药品差价率管制可以调动医疗机构降低药品采购价的积极性,为药企公开的价格竞争创造良好的环境,有利于药企以真实的市场价参与竞争,能够解决当前医改最为突出、最为严重的医生收受药品回扣泛滥成灾的问题,让政府获知药品价格的真实信息,进而为医药分开和支付方式改革的顺利推进创造更好的条件。

Tags:药品差价率 药品回扣

责任编辑:医药零距离

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