据新华社电 成本不足1元的“克林霉素磷酸脂注射液”，售价超10倍，采购要过N道关，药价的50％竟然都是“公关费”。市直区县73家医院，包括全部22家二级以上医院100％涉案，福建漳州近期查处的医疗购销领域腐败窝案中，医生退赃金额达2049万元。回扣药缘何玷污“白衣天使”？

药品从厂家到患者要过四道关

今年40岁的周某是一名“资深”医药代表，2006年底开始在福建漳浦县等地一些医院及乡镇卫生院推销药品，至去年底，她的销售额达到375万元，涉嫌行贿金额近百万元。

“每一关都需要‘公关’”。为计算各个医生的“工作量”，周某买通了医院的统方员，每月按各科室医生开具的药品计算提成，统方员按每盒或每瓶0．5元收取好处费。为此，医生开高价药、大剂量药的积极性很高。

据被查处的医药代表交代：“药厂生产的某一药品到患者手中要经过4关：通过招投标进入省一级药品集中采购目录，再进入地市一级卫生管理部门的药品目录，然后，医院采购该药品，科室医生在诊疗时使用该药品。”

医药销售区域经理卓某等人表示：“要确保药品进入省级药品集中采购目录，一些厂家或药品经营企业负责对组织招投标人员行贿，并通过围标、串标等手段确保中标；进一步，为了入围地市一级确标的药品目录以及医院采购该药品，地区一级的医药代表要负责‘搞掂’卫生、药监和医院相关负责人。”

然而，进入中标目录仅是第一步，一些被查处医药代表交代：“药厂之间竞争很激烈，即使中标，医生在诊疗时仍可开不同的药品，这就还需要‘再公关’。”

调查显示，药品生产企业给经销商的“营销”费用一般是药品中标价的50％左右，区域经理一般将其中15％左右用于“公关”当地卫生、药监等部门相关人员，将其中30％左右给予二级代理及下线业务员，这些下线人员负责“公关”各家医院，给医院负责人及科室医生的“好处费”占其中25％左右。

药品随意定价,成本仅占药价20％

据医药代表供述：“药品价格构成比例中，成本价往往不到20％。”

漳州市卫生局医疗机构药品管理办公室负责人说：“药品的成本主要是由参加招投标的企业自行报价，只要其报价不高于该企业在其他省份的中标价就行。”

蔡某是一名医药代表，他介绍说，其推销的“克林霉素磷酸脂注射液”（2ｍｌ×0．3克），每支成本价不足1元，医院采购价为10元，零售价却为11．5元。

漳州市纪委指出，医药代表送回扣，腐蚀拉拢卫生、医药主管部门负责人和医院医务人员早已是公开的秘密。漳州市纪委相关负责人指出，案件反映出药品价格形成机制存在重大缺陷，药品定价是由药厂说了算，而药厂为了使自己生产的药品能较好地销售，往往给商家在药品流通环节留下较高的利润空间，导致药价虚高。

该负责人说：“羊毛出在羊身上，这些‘公关’成本最终由患者和国家医疗投入资金‘埋单’。”

回扣是“隐形福利”,不拿白不拿

一些被查处的医务人员却诉苦说：“医务人员工作时间长，收入偏低，再加上医药代表处心积虑拉拢、利诱，开大处方、拿回扣就成为医疗系统的‘隐形福利’，‘不拿白不拿’‘拿了也没事’等观念，在医生中有一定影响。”

从漳州查获的案件看，医疗购销领域腐败滋生于药品生产供应、采购、配送、医生诊疗用药各个环节，全市1088名医务人员和133名行政管理人员涉案。二级以上医院全部涉案，主要是这些医院用药量大，是药企、医药代表公关的主要对象。

漳州平和县纪委书记张娇兴说，“全县九成医生涉案，而查处医疗购销领域腐败窝案后，县里医院诊疗费用一个月就下降300多万元。”