感觉联盟里做骨科耗材的同道挺多啊，小弟不才在创伤销售领域为中国骨科行业发展默默奋斗了5年，转瞬又是年终岁末，写点文字总结下行业所学与所感与各同行分享，若有些许差误望大家批评指正，权当抛砖引玉激发大家讨论：

                                              理念篇

AO-BO-CO的转换，曾经一直不明白为什么纳粹德国二战时期怎么那么大战斗力，军力那么强大，原来瑞士做为其后方，瑞士医生与工程师联合起来在骨折内固定手术材料上大胆设计创新开发早期加压钢板，为当时大量战伤病人得以康复痊愈，其后逐渐衍变成最早的骨科内固定基本理论：坚强内固定下的早期骨性愈合（无骨痂生长的一期愈合），早期的功能活动，近关节部位的解剖复位。其理论基础在于尽早恢复病人肢体功能达到原有生理状态，其后进一步开发出有限接触动力加压钢板（LC-DCP）这一经典设计钢板一直沿用至今，钢板下切割槽设计令板下骨质不完全受干扰，可不完全剥离骨膜，充分保持钢板下血液供应，促进更早愈合，断端0.1mm加压设计达到更坚强固定下的无骨痂生长一期愈合，同样强调近关节部位的解剖复位。多年的临床使用经验发现其也有弊端：对粉碎性骨折，骨质疏松患者的复位内固定效果不佳，早期活动容易发生二次移位，钢板螺钉松动；骨不连发生几率高，钢板取出后再骨折.

  其后AO组织一直在研究如何能更好的保护骨折断端血运又能促进早期愈合功能活动，防止并发症发生，现在提出的生物学固定（BO）理念，对长管状骨干部位骨折不强调解剖复位坚强内固定，只要求恢复患肢长短，旋转，断端移位不超过2mm，均被认可为有效内固定，近关节部位仍需达到解剖复位内固定。引申出来的目前主流创伤产品锁定板系列：钢板孔螺钉钉帽均带螺纹，可有效结合在一起植入体内形成立体框架结构内固定，成角稳定性好，术后不容易发生二次移位，钢板不完全接触骨干，板下血供得以保持。

BO原理下的骨折二期愈合(间接愈合)X光片下表现在有大量的骨痂生长,这在学者认为是一种受欢迎的征象,相对AO理论下的一期愈合是相矛盾的(一期愈合若有骨痂生长是不好的征象),临床上应用的内固定方式比如:桥式钢板,波浪型钢板,微创术式的锁定钢板(如LISS,MIPPO技术),有限内固定结合外固定,临床实际表明间接复位生物学固定效果明显优于AO理论的坚强固定.目前BO理论尚未完善,亦存在许多缺点与不足,如术者经验技巧理论的不足,对施术者要求比较高;手术时间过长;配套操作器械不完善等更在当前骨科学者专家的研究和完善中.

CO,传统中医接骨学的现代演义,个人比较爱国的,感悟祖国中医学的博大精深,故骨子里比较推崇CO理念,咱们中国的传统中医手法复位外固定方法资料骨折也有几千年历史呢,古代华佗的刮骨疗伤,开颅也是手术治疗疾病的开端,只是当时无菌技术未及西方人研究得完善, CO精髓:动静结合,筋骨并重,内外兼治,医患合作. 手法复位外固定支架固定,或骨外固定支架固定均属于CO理论范畴,有限手术结合外固定,减少进一步创伤侵袭,提倡弹性固定,如国内比较出名医院:

中国中医研究院望京医院
广东佛山市中医院
河南洛阳正骨医院
山东文登整骨医院

那些说要封杀中医的国人,成天叫嚣中医是LJ的人,不知道他是否往上数三代家人没沾过中医治疗的边吗? 说这些跑题了!! 一个主题,我们不应该忘却祖国中医的精髓并传崇他,让子孙后代受益,亦与时俱进学习西方先进医学并结合中国特色医疗发扬光大,造诣百姓,减少西医不必要设备检查,资料,真正减少医疗费用才是真理.

                                            产品篇

 数当前国内骨科创伤耗材市场,竞争日趋激烈,透明化,达到白热化状态,当前医疗体制下各厂家为抢占市场份额均使出浑身解数欲分一杯羹,故有诸多风云故事.

  骨科创伤市场根据生产地分为 纯进口类;合资类;国产类;其中合资类分国外厂家在中国投资引进进口设备原材料设工厂生产,另一种为国内企业挂靠国外公司合资牌子为在当地投资取得一定优厚政策设立,实际也是国产设备(少许进口加工设备)原材料生产加工而已;

综合品牌,市场,专业等因素个人总结各品牌如下,排名不分先后;

一:AO 创伤产品先行者,无论在学术上,产品先进性,专业程度,产品质量等在业界享有相当高威望,成就,其历史源远流长,产品设计先进均成为各大厂家争相模范对象,如其目前最新型LISS系统,锁定板系列目前国内部分厂家均已完成产品注册生产上市了!产品线定位高端,有相当稳定客户群,崇拜其学术地位,诸多行业专家受其益.故其某些地区市场地位稳固.其不足之处在于产品价格高端,甚至普通创伤系列在某些地区价格颇高,产品设计改进方面周期太长,细节特点无法适应国人骨骼特点.制造工艺与材质均过硬

 推荐指数:五星

捷迈创伤:公司重点在关节部分,创伤近些年才退出,产品线不够齐全,不锈钢为主,主要为欧洲人体格设计,比较粗大,适应国人型号未改进,某些解剖钢板设计尚可,依靠其关节影响力覆射其创伤产品. 制造工艺与材质均过硬

推荐指数:三星

强生创伤:前年才在中国市场做创伤产品,全欧洲人设计,包括工具箱均粗大,仿造AO最早设计产品,髓内钉无瞄准器.市场报价超级贵,达到AO锁定板水平了.故目前市场做得很差,小道消息:其创伤与脊柱关节均为独立团队运做. 制造工艺与材质均过硬